¿Qué es la perimetría azul-amarillo?
Es también conocida como Campimetría automatizada de onda corta (SWAP), representa un interesante y reciente avance en la identificación temprana de la perdida del campo visual originado por el glaucoma.
A diferencia de la campimetría estática común, una onda de luz azul cuidadosamente seleccionada es utilizada como estimulo, y una luz de brillo con un color amarillo especifico es utilizada como fondo. Exceptuando esas diferencias, la prueba amarillo-azul sigue siendo un examen de perimétrica básico, en el cual los estímulos Goldman son estándar.
Probado y documentado a fondo por importantes autoridades
En cuatro estudios longitudinales, la perimétrica azul-amarillo tuvo mejor éxito en identificar cambios glaucomatosos tempranos que la campimetría computarizada común.
Investigadores independientes de la Universidad de California, Davis (1) y la Universidad de California, San Diego (2) encontraron que la técnica SWAP identificó campos visuales con defectos glaucomatosos años antes de que pudieran ser detectados utilizando la técnica perimétrica blanco sobre blanco.
En investigación separada los equipos de Davis y San Diego también encontraron progresiones en la perdida del campo visual glaucomatosos con SWAP mucho antes que la campimetría (“blanco sobre blanco”) (3,4). Otros estudios han demostrado al SWAP ser superior en controlar hipertensos oculares y en detectar daños neuronales. (5,6).
 arriba
De la investigación clínica a la práctica clínica
Con la perimetría Azul-Amarillo, Carl Zeiss, lleva la los exámenes amarillo-azul, como lo demuestran varios estudios, a la práctica clínica
Detección diagnostico, intervención – cuanto antes, mejor
La perimetría Azul / Amarillo ha probado ayudar en detectar defectos del campo visual, establecer un diagnóstico de glaucoma, y determinar la necesidad de comenzar una intervención terapéutica, con la esperanza de evitar daños del nervio óptico y pérdidas progresivas del campo visual. La perimetría Azul -Amarillo permite detectar defectos glaucomatosos en el campo visual
La perimetría Azul-Amarillo ha demostrado ser más efectiva que la perimetría blanco sobre blanco, en identificar pérdidas glaucomatosas de campo visual en pacientes con hipertensión ocular (1). |  |
arriba
Lo que los estudios clínicos demuestran
"Los déficits de Perimetría Azul-Amarillo son un indicador temprano de daños glaucomatosos y pueden predecir la pérdida de campo visual antes que la prueba blanco-en-blanco”
Chris Johnson, PhD, et al.(1)
"Estudios preliminares sugieren que la perimetría Azul-Amarillo (SWAP) puede ser útil para detectar defectos neuro-oftálmicos con más eficacia que la prueba estándar de campos visuales, especialmente para neuritis óptica y esclerosis múltiple.
John L. Keltner, MD, et al.(6) What clinical studies have shown
arriba
¿Cómo funciona la perimetría Azul / Amarillo?
La perimetría Azul-Amarillo aísla y mide la función de las células ganglionares Azul-Amarillas. El fondo amarillo cuidadosamente elegido de la cúpula insensibiliza los conos rojos y verdes de la retina.
El estímulo azul de onda corta de 440 nanómetros coincide con la sensibilidad máxima de los conos azules. Además, con el estimulo azul-amarillo medimos la función de los conos azules y sus conexiones con las células ganglionares.
Existen al menos dos teorías que establecen las razones por las cuales la prueba azul-amarillo da como resultado un diagnostico temprano.
Una teoría sugiere que las células ganglionares Azul-Amarillas son dañadas selectivamente en glaucoma temprano, lográndose así, el diagnostico temprano al probar la parte del sistema visual que se daña primero. Una segunda teoría sugiere que el diagnostico temprano se logra simplemente debido a que la campimetría Azul-Amarillo examina uno de los varios caminos que sigue el sistema de la visión; Sí solo una parte del sistema es examinado, entonces existe menos redundancia, y la pérdida de la visión será descubierta más temprano.
La perimetría Azul-Amarillo de Humphrey, estándar internacional
Hace algunos años, los equipos de Davis, Berkeley, y San Diego, comenzaron a trabajar de manera conjunta para determinar un estándar de algunos parámetros críticos de las pruebas Azul-Amarillo – la longitud de onda del estímulo azul, la longitud de onda y brillo del fondo Amarillo, y el tamaño del estimulo a utilizar. Ellos presentaron sus recomendaciones para su revisión y discusión a un amplio grupo de Estados Unidos y Europa. De ese proceso se acordó un estándar internacional para SWAP (7), La campimetría Azul-Amarillo en el campimetro HLA IIi cumple con ese estándar.
arriba
¿Cuándo usar la perimetría Azul-Amarillo?
Sospechosos de glaucoma la perimetría Azul / Amarillo puede ser utilizada en pacientes que presentan uno o mas factores de riesgo de contraer glaucoma, que presentan resultados normales en análisis de campo visual blanco-en-blanco.
Pacientes con glaucoma la perimetría Azul / Amarillo ha demostrado ser apropiada para hipertensos oculares y con glaucoma con una perdida de campo visual demediana a moderada.
Pacientes con probabilidad de tener una patología neurológica, Un estudio ha demostrado que el examen Azul-Amarillo puede resultar útil en identificar patologías neuronales (6).
Pacientes con cataratas leves a moderadas pueden ser examinados con perimetría Azul-Amarillo (debido a que no se requiere de estudios de densimetría). Pacientes con cataratas significativas y aquellos que presentan avances significativos en la perdida de campo visual con pruebas blanco sobre blanco no resultan buenos candidatos para realizarse el examen.
“La perimetría Azul – Amarillo, me permite tener más certeza de tratar a los pacientes que más lo requieren”
Howard S. Barnebey, MD, Seattle WA
arriba
El programa de software STATPAC para Azul - Amarillo simplifica y estandariza la interpretación de los resultados del examen.
Los datos producidos por el examen son transformados en datos comprensibles mediante el software STATPAC para Azul-Amarillo. Un programa de análisis de datos desarrollado exclusivamente para la perimetría Azul-Amarillo Humphrey.
STATPAC ™, le asiste en el manejo de sus pacientes comparando los resultados del examen con una base de datos normalizada. El tratamiento y seguimiento de decisiones sean terapéuticas o quirúrgicas se vuelven más sencillo.
Las herramientas del sistema STATPAC™ permiten un tratamiento estadístico de los resultados obtenidos en los campos visuales con una base de datos normalizada.
Estudio de hemicampo para Glaucoma, ajuste de datos con respecto a la edad, análisis estadístico, patrones de desviación e índices globales pueden ser empleados con el STATPAC para Amarillo-Azul
El STATPAC de Humphrey® Systems, para perimetría, proporciona la misma especificidad para Azul-Amarilloque para blanco sobre blanco. Especificidad es la capacidad que tiene una técnica de diagnostico en identificar sujetos normales como normales. El STATPAC presenta los índices de especifidad asociados con cada símbolo de probabilidad. Por ejemplo sí el Patrón de Desviación estándar (PSD) en un estudio es significativo en un nivel de 2%, ello significa que al menos 2% de la gente normal tiene un PSD mayor o peor que el encontrado en el exámen.
“En los pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto, los índices de perimetría Azul-Amarillo (SWAP), prueban ser más sensibles que los índices Blanco-En-Blanco” A. Perdicchi, et al.(8)
arriba
Perimetría Azul - Amarillo Humphrey® en la práctica
La perimetría Azul / Amarillo es una función estándar en los Campímetros Humphrey Modelos 745 y 750. Los Campímetros Humphrey FA II pueden ser actualizados de manera que trabajen con perimetría Azul-Amarillo.
Algunos pacientes pueden preferir la perimetría blanco sobre blanco, a pesar de que las pruebas azul-amarillo no son más luminosas que una iluminación ambiental normal. El uso del patrón 24-2 en el examen y el modo FastPac sin fluctuaciones, reduce el tiempo del examen y facilita el examen al paciente. Un examen típico de Amarillo-Azul toma normalmente entre siete y doce minutos usando esos parámetros de examen.
No es necesario medir la densidad del lente (9) Solo se requieren alrededor de tres minutos para adaptarse al fondo amarillo. Los pacientes bien informados en relación a los beneficios de la perimetría Amarillo-azul, se adaptan bien a las condiciones del examen.
arriba
Bibliografía
1. Johnson CA, Adams AJ, Casson EJ, Brandt JD. Blue-on-yellow perimetry can predict the development of glaucomatous field loss, Arch Ophthalmol. 111;645-650, May 1993.
2. Sample PA, Taylor JDN, Martinez GA, Lusky M, Weinreb RN. Short-wavelength color visual fields in glaucoma suspects at risk. Am. J. Ophthalmol. 115:225-233, Feb. 1993.
3. Johnson CA, Adams AJ, Casson EJ, Brandt JD. Progression of early glaucomatous visual field loss as detected by blue-on yellow and standard white-on-white perimetry. Arch Ophthalmol. 111:651-656, May 1993.
4. Sample PA, Weinreb RN. Progressive color visual field loss in glaucoma, Invest. Ophthalmol Vis. Sci., 33:6 pp. 2068-71, May 1992.
5. Johnson CA, Brandt JD, Khong AM, Adams AJ. Short-wavelength automated perimetry in low-, medium-, and high-risk ocular hypertensive eyes. Arch Ophth. 113:70-76, Jan. 1995.
6. Keltner JL, Johnson CA. Short-wavelength automated perimetry in neuro-ophthalmologic disorders. Arch Ophthalmol. 113:475-481, April 1995.
7. Sample PA, Johnson CA, Haegerstrom-Portnoy G, Adams AJ. Optimum parameters for short-wavelength automated perimetry. J Glauc. 5:6, pp. 375-383, Dec. 1996.
8. Perdicchi A, et al. STATPAC software analysis for short wavelength automated perimetry (SWAP) in primary open angle glaucoma (POAG), ARVO, 1998.
9. Sample PA, Martinez GA, Weinreb RN. Short-wavelength automated perimetry without lens density testing, Am. J. Ophthalmol. 118:5 pp. 632-641, Nov. 1994.
No dude en ponerse en contacto con nosotros sí desea mayor información o literatura relacionada con la campimetria Azul-Amarillo.
arriba |  Definición
Probado y documentado
Detección, diagnostico e investigación
Estudios clínicos
Cómo funciona
Cuándo usarlo
STATPAC para Azul-Amarillo
En práctica
Bibliografía
 Servicio / Contratos |