Tecnología Médica para profesionales sanitarios
México
atrás
Tecnología Médica
búsquedas recomendadas
búsquedas populares
Manejo del astigmatismo

Manejo del astigmatismo

Confianza en cada etapa de su flujo de trabajo con lentes tóricas

Contenido de terceros bloqueado

El reproductor de vídeo se ha bloqueado de acuerdo con sus preferencias de rastreo. Para cambiar los ajustes y reproducir el vídeo, haga clic en el botón de abajo y acepte el uso de tecnologías de rastreo "funcionales".

Manejo del astigmatismo en pacientes con cataratas

Reto clínico

El astigmatismo residual es uno de los principales factores que afectan la calidad visual de los pacientes tras una cirugía de cataratas.1 Si el astigmatismo no se trata, los pacientes no podrán lograr la mejor agudeza visual posible sin anteojos y perderán parcialmente la sensibilidad al contraste.2 Hay varios factores que influyen en la corrección del astigmatismo durante la cirugía de cataratas, como las lecturas preoperatorias de queratometría, la rotación de la lente y el astigmatismo inducido quirúrgicamente.3 Estudios recientes han mostrado un aumento del uso de LIO tóricas debido a la disponibilidad de tecnologías de apoyo en la adopción de un flujo de trabajo con lentes tóricas.4

Examen y consulta

Examen y consulta

Visualización y medición precisa del astigmatismo

Las expectativas de los pacientes en cuanto a los resultados de una cirugía de cataratas son cada vez mayores. Debido a la alta prevalencia en pacientes con cataratas, el tratamiento del astigmatismo es un paso importante para mejorar el resultado clínico y minimizar los errores refractivos residuales.5 Unos buenos resultados refractivos se basan en unas mediciones sólidas y confiables que permitan una evaluación exhaustiva del astigmatismo y que también revelen posibles enfermedades que podrían afectar a la satisfacción del paciente después de la cirugía.

  • Contenido de terceros bloqueado

    El reproductor de vídeo se ha bloqueado de acuerdo con sus preferencias de rastreo. Para cambiar los ajustes y reproducir el vídeo, haga clic en el botón de abajo y acepte el uso de tecnologías de rastreo "funcionales".

    Detección y verificación del astigmatismo a través de mediciones precisas

    Solución clínica

    Unas mediciones preoperatorias precisas constituyen una base sólida para la selección de la LIO. Es fundamental realizar mediciones confiables y repetibles en el biómetro, así como una topografía, para visualizar el astigmatismo. Si se tiene en cuenta el astigmatismo corneal anterior y posterior, ya sea mediante la hipótesis de un nomograma o mediante una medición, se reduce aún más el riesgo de sorpresas en la refracción.

  • Uso de Central Topography y Total Keratometry como parte del flujo de trabajo de lentes tóricas

    Solución de ZEISS

    Gracias a IOLMaster® 700 de ZEISS, podrá realizar mediciones confiables y repetibles. Incluida en la medición, Central Topography le proporciona un mapa de potencia axial anterior y total para iniciar su flujo de trabajo con más información. Total Keratometry (TK) le permite incorporar la medición del astigmatismo corneal posterior a su rutina diaria. Esto es sumamente importante, ya que la medición de la superficie corneal posterior puede ser una de las principales fuentes de error en el cálculo de LIO tóricas.6

    ZEISS IOLMaster 700

    ZEISS IOLMaster 700

    Biómetro óptico para comenzar a tratar el astigmatismo corneal durante la cirugía de cataratas:

    • Sin cambios en el flujo de trabajo, ZEISS IOLMaster 700 mide la topografía central ofreciendo información sobre la forma corneal central
    • Con Total Keratometry podrá medir directamente la superficie corneal posterior utilizando la tecnología OCT Swept-Source
    • Exclusivas fórmulas Barrett TK: Barrett Toric TK, Barrett Universal II TK y Barrett True-K con TK
    • La imagen de referencia integrada permite una alineación de la LIO tórica sin marcas

      
Plan

Plan

Selección de la LIO correcta y planificación de una cirugía eficiente

Conocer con precisión el nivel de astigmatismo corneal es fundamental, ya que un tercio de los errores en la práctica rutinaria se debe a mediciones corneales imprecisas.7 A partir de unos sólidos datos de medición, se puede planificar qué LIO tórica es la adecuada y la propia cirugía de cataratas. Dado que el cálculo y la selección de LIO ahora también incluyen un componente tórico, pueden ser necesarios un nuevo cálculo y un nuevo procedimiento de pedidos de LIO. Hoy en día se ofrecen varias fórmulas de LIO tórica para respaldar y comparar los diferentes resultados del cálculo de la LIO.

  • Calculadora de LIO tórica en línea o fórmulas tóricas integradas en el biómetro

    Solución clínica

    Existen distintas calculadoras de LIO tórica en línea o incluso integradas en los biómetros para facilitar la integración del cálculo en la rutina diaria. Mientras que la longitud de eje y los datos queratométricos son parámetros de partida para todas las fórmulas, algunas fórmulas también incluyen parámetros adicionales, como la profundidad de la cámara anterior, el grosor de lente, la distancia de blanco a blanco o la superficie corneal posterior. Después de la selección de la LIO, es necesario realizar un pedido directo de la LIO y completar la planificación de la intervención quirúrgica.

    Contenido de terceros bloqueado

    El reproductor de vídeo se ha bloqueado de acuerdo con sus preferencias de rastreo. Para cambiar los ajustes y reproducir el vídeo, haga clic en el botón de abajo y acepte el uso de tecnologías de rastreo "funcionales".

    Restos clínicos en el cálculo del LIO tóricas

    Dr. Ben LaHood, Dr. Nino Hirnschall y Dr. Michael Goggin

    Contenido de terceros bloqueado

    El reproductor de vídeo se ha bloqueado de acuerdo con sus preferencias de rastreo. Para cambiar los ajustes y reproducir el vídeo, haga clic en el botón de abajo y acepte el uso de tecnologías de rastreo "funcionales".

    Cálculo de LIO Tóricas con Z CALC 2.0

    Dr. Gilles Lesieur

  • Tres modos de calcular la LIO tórica con ZEISS

    Solución de ZEISS

    Las LIO tóricas pueden calcularse directamente en IOLMaster® 700 de ZEISS, y se puede elegir entre distintas fórmulas y potencias de LIO tórica. La fórmula Z CALC es una solución basada en la web diseñada específicamente para todas las LIO de ZEISS. Al permitir calcular valores de TK, Z CALC permite mejorar los cálculos de lentes tóricas. EQ Workplace® de ZEISS permite realizar por completo el cálculo de LIO y el preparativo de operación en forma digital, lo que hace que la implantación de la LIO sea aún más cómoda y más eficaz.8

    ZEISS EQ Workplace

    ZEISS EQ Workplace

    Software diseñado para ahorrar tiempo en los procesos preoperatorios, prevenir errores graves y acceder a los datos desde cualquier lugar.

    • Los datos de ZEISS IOLMaster se transfieren automáticamente al ZEISS EQ Workplace para completar los campos relevantes con el fin de calcular y seleccionar la LIO tórica
    • Fórmulas tóricas integradas: Barrett TK Toric, Barrett Toric, Z CALC 2.0 y Haigis T
    • Planifique la cirugía de forma remota: conecte directamente con ZEISS CALLISTO eye y prepare sus funciones de asistencia quirúrgica.
    • Pedidos directos en línea de LIO en algunos países

    Z CALC

    La calculadora en línea Z CALC es una aplicación web gratuita basada en navegador que ayuda a los usuarios a seleccionar LIO tóricas de ZEISS.

    • Algoritmo de cálculo patentado y optimizado específicamente para LIO de ZEISS que predice la refracción residual posoperatoria
    • Tiene en cuenta el astigmatismo corneal posterior, ya sea empleando valores de ZEISS IOLMaster TK o con el nomograma Z CALC
    • Permite ajustar la posición estimada de la lente
    • Permite hacer pedidos de LIO de ZEISS de manera rápida y sencilla (en algunos países)
tile treat

Tratamiento

Alineación sencilla y precisa de LIO tóricas

El astigmatismo corneal puede corregirse durante la cirugía de cataratas mediante distintas técnicas de incisión (como la incisión limbal relajante o la queratotomía astigmática), si bien el efecto puede ser limitado debido a la influencia de factores como el tamaño de la incisión, la ubicación, la longitud del túnel y las dimensiones de la córnea.9 Las LIO tóricas han demostrado, desde el punto de vista clínico, ser una de las mejores opciones para corregir el astigmatismo durante la cirugía de cataratas. La alineación correcta y precisa de la ubicación de la LIO es esencial para obtener excelentes resultados refractivos.

  • Distintos métodos de alineación de LIO tórica

    Mientras que las lentes en C-loop normalmente solo pueden girarse en el sentido de las manecillas del reloj, las LIO tóricas de ZEISS tienen la ventaja de una fácil rotación de 360° en ambas direcciones.   

    Distintos métodos de alineación de LIO tórica

    Solución clínica

    Existen distintos métodos para la alineación de LIO tóricas. La cirugía asistida por ordenador para la implantación y la alineación de LIO ha demostrado ser una alternativa eficaz al marcado manual y puede integrarse digitalmente en el flujo de trabajo. La facilidad de alineación durante la cirugía también puede variar en función de la forma del háptico de la LIO. Además, los pequeños incrementos de cilindro de 0.5 D de las LIO tóricas de ZEISS pueden mejorar la precisión de la corrección del astigmatismo9.

  • Contenido de terceros bloqueado

    El reproductor de vídeo se ha bloqueado de acuerdo con sus preferencias de rastreo. Para cambiar los ajustes y reproducir el vídeo, haga clic en el botón de abajo y acepte el uso de tecnologías de rastreo "funcionales".

    Asistencia intraoperatoria digital de ZEISS CALLISTO eye para una sencilla alineación de las LIO tóricas de ZEISS

    Solución de ZEISS

    ZEISS ofrece una integración digital sencilla y completa de los datos de diagnóstico, la planificación y el procedimiento quirúrgico. Se transfiere a ZEISS CALLISTO eye una imagen biométrica de referencia de IOLMaster® de ZEISS y los datos individuales se usan para crear superposiciones del eje de destino en el ocular. La función de seguimiento del ojo compensa automáticamente cualquier movimiento del ojo. Las LIO tóricas de ZEISS se pueden alinear fácilmente en ambas direcciones con el eje de destino mostrado gracias a las marcas tóricas claramente visibles y a su diseño simétrico de 4 hápticos. Un estudio demostró que el tiempo medio de alineación de la LIO tórica y el tiempo medio total eran significativamente menores al usar ZEISS CALLISTO eye que con el marcado manual. Además, la alineación media de la LIO tórica realizada durante la revisión a los 3 meses fue significativamente más precisa en el grupo digital.10

    LIO

    LIO tóricas de ZEISS

    Todas las LIO tóricas de ZEISS se basan en el mismo diseño óptico bitórico. La amplia selección del catálogo de LIO tóricas de ZEISS permite lograr excelentes resultados refractivos conforme a las preferencias y condiciones clínicas de los pacientes, por ejemplo, desde lentes tóricas monofocales, tóricas EDoF hasta tóricas trifocales.

    • Selección precisa de LIO de entre aprox. 2000 opciones con incrementos de 0.5 D y hasta 12 D de cilindro
    • Estabilidad rotacional demostrada11 gracias a la fijación de 4 hápticos
    • Manejo sin esfuerzo gracias al sistema inyector precargado y a la sencilla alineación

    ZEISS CALLISTO eye

    Con la alineación sin marcas de ZEISS CALLISTO eye se puede omitir el marcado manual y conseguir una alineación eficiente10 y precisa12 de las LIO tóricas con menor astigmatismo residual.

    • Transferencia de datos totalmente digital
    • Documentación audiovisual de la cirugía de alta definición

Chequeo

Validación del resultado clínico a través de la estabilidad rotacional a largo plazo

Después de la cirugía de LIO, los pacientes esperan tener una buena agudeza visual sin corrección y sin tener que usar anteojos para ver de lejos. Las sorpresas de potencia astigmática como, por ejemplo, una corrección excesiva o insuficiente, suelen deberse a errores iniciales en las mediciones de la córnea. No obstante, garantizar la estabilidad rotacional a largo plazo de la LIO es el aspecto más crucial en la rutina diaria. Una desalineación relativamente pequeña en la colocación de la lente tórica puede producir una pérdida significativa del efecto refractivo astigmático.13

  • Evaluación sencilla de la colocación de la LIO

    Solución clínica

    Usar un flujo de trabajo integral y datos confiables de mediciones que tengan en cuenta el astigmatismo corneal posterior reduce el riesgo de sorpresas de potencia astigmática. Para garantizar la estabilidad rotacional, se realiza una revisión rutinaria para evaluar la colocación de la LIO tórica siempre que se pueda obtener una refracción precisa en el posoperatorio. Mientras que la refracción subjetiva ofrece una buena indicación, un examen con lámpara de hendidura puede mostrar más detalles sobre la colocación de la LIO.

  • Examinar posición de la LIO con amplias opciones de iluminación

    Solución de ZEISS

    El diseño de 4 hápticos de las LIO tóricas de ZEISS ha sido validado clínicamente en términos de alto grado de estabilidad rotacional a largo plazo.14 Para garantizar una alineación precisa, la lámpara de hendidura SL 800 de ZEISS le permite descubrir todos los detalles relativos a la colocación exacta de la LIO tórica con la luz que prefiera para el reconocimiento. Las marcas tóricas en las LIO tóricas de ZEISS son fácilmente identificables. En caso de realineación de una LIO tórica desalineada, existe una pauta que muestra que usar la tecnología de ZEISS IOLMaster 700 TK para calcular el eje de realineación puede reducir significativamente el astigmatismo refractivo residual en comparación con distintas fórmulas.15

    ZEISS SL 800 y SL Imaging Solution

    El SL 800 de ZEISS pone de manifiesto detalles útiles para, por ejemplo, revisar la correcta alineación de LIO tóricas gracias a la óptica de ZEISS perfectamente equilibrada, a una amplia gama de opciones de iluminación y a un diseño intuitivo de manejo realmente sencillo.

    • La función de blanco frío VarioLight facilita la dispersión y ayuda a identificar irregularidades en el segmento anterior
    • ZEISS SL Imaging Solution ofrece captura de imágenes y videos de alta calidad para la documentación, la formación de los pacientes o la publicación

Descargas

    • Vista previa de imagen de IOLMaster 700 Total Keratometry Compendium ES

      IOLMaster 700 Total Keratometry Compendium ES

      Páginas: 13
      Tamaño de archivo: 7 MB
      Descargar
    • Vista previa de imagen de IOLMaster 700 Central Topography Compendium ES

      IOLMaster 700 Central Topography Compendium ES

      Páginas: 20
      Tamaño de archivo: 73 MB
      Descargar
    • Vista previa de imagen de AT LISA tri toric Spotlight long-term rotational stability ES

      AT LISA tri toric Spotlight long-term rotational stability ES

      Páginas: 1
      Tamaño de archivo: 68 KB
      Descargar
    • Vista previa de imagen de AT TORBI Spotlight rotational stability ES

      AT TORBI Spotlight rotational stability ES

      Páginas: 1
      Tamaño de archivo: 49 KB
      Descargar
  • 1

    Chi, Q., Yang, T., & Chen, Y. (2022). A systematic review and meta-analysis on intraocular lens implantation with different performances for the treatment of cataract. Annals of Palliative Medicine, 11(1), 260-271. doi:https://dx.doi.org/10.21037/apm-21-3767
  • 2

    Fus, M., & Pitrova, S. (2021). Evaluation of Decentration, Tilt and Angular Orientation of Toric Intraocular Lens. Clincial Ophthalmology(15), 4755-4761.
  • 3

    Sipos, T. B. (2021, October). Corneal surgically induced astigmatism in resident surgeons. Baylor University Medical Center Proceedings, 35(1), 28-31. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8682862/pdf/UBMC_35_1982591.pdf.
  • 4

    ESCRS Clinical Trends Survey Results 2021.
  • 5

    Anderson, D. F., Dhariwal, M., Bouchet, C., & Keith, M. S. (2018). Global prevalence and economic and humanistic burden of astigmatism in cataract patients: a systematic literature review. Clin Ophthalmol, 12, 439-452. doi:10.2147/opth.S146829
  • 6

    Ferreira, T.B., Ribeiro, F. (2020). How Can We Improve Toric Intraocular Lens Calculation Methods? Current Insights. Clin Ophthalmol, 14, 1899-1908. doi: 10.2147/OPTH.S238686
  • 7

    Hirnschall, N., Findl, O., Bayer, N., Leisser, C., Norrby, S., Zimper, E., & Hoffmann, P. (2020). Sources of Error in Toric Intraocular Lens Power Calculation. J Refract Surg, 36(10), 646-652. doi: 10.3928/1081597X-20200729-03
  • 8

    Brunner, B.S.; Luft, N.; Priglinger, S.G.; Shajari, M.; Mayer, W.J.; Kassumeh, S. (2022). Saving of Time Using a Software-Based versus a Manual Workflow for Toric Intraocular Lens Calculation and Implantation. J. Clin. Med,11, 2907. https://doi.org/10.3390/jcm11102907
  • 9

    McAlinden, C., & Janicek, D. (2021). Toric Intraocular Lenses for the Management of Corneal Astigmatism at the Time of Cataract Surgery. Journal of Ophthalmology, 1-6. https://doi.org/10.1155/2021/3286043
  • 10

    Mayer, W. J., Kreutzer, T., Dirisamer, M., Kern, C., Kortuem, K., Vounotrypidis, E., Kook, D. (2017). Comparison of visual outcomes, alignment accuracy, and surgical time between 2 methods of corneal marking for toric intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg, 43(10), 1281-1286. doi:10.1016/j.jcrs.2017.07.030
  • 11

    Mencucci, R. et al., Clinical outcomes and rotational stability of a 4-haptic toric intraocular lens in myopic eyes, 2014, JCRS,40: 1479-1487
  • 12

    VIROS research team of Prof. Findl: Clinical data of Dr. Varsits "Deviation between the postoperative (at the end of surgery in the operating room) and aimed IOL axes was 0.52 degrees± 0.56 (SD)" published in J Cataract Refract Surg 2019; 45:1234–1238 and Clinical data of Dr. Hirnschall presented at ESCRS 2013.
  • 13

    Ma, J. J. K. (2009). Principles and Pearls in Toric Marking and Alignment. Obtenido del sitio web: https://www.aao.org/current-insight/principles-pearls-in-toric-marking-alignment
  • 14

    Mencucci, R., Favuzza, E., Guerra, F., Giacomelli, G., & Menchini, U. (2014). Clinical outcomes and rotational stability of a 4-haptic toric intraocular lens in myopic eyes. J Cataract Refract Surg, 40(9), 1479-1487. doi:10.1016/j.jcrs.2013.12.024
  • 15

    Sharma, A. C., & Khetan, A. (2022). Comparing IOLM700 TK, Berdahl and Hardten astigmatism fix calculator and Barrett Rx formula in managing residual astigmatism due to toric intraocular lens misalignment. Indian J Ophthalmol, 70(2), 413-419. doi:10.4103/ijo.IJO_1760_21